Абсолютно все нарушения сердечного ритма , проявляющиеся дефектами проводящей системы, несут некий вред для организма. Но в одних случаях – этот вред минимален, а в других все, увы, далеко не так безобидно.

"Если говорить о степени опасности того или иного нарушения, то безопасными считаются синоатриальные и атриовентрикулярные блокады I степени и неполные внутрижелудочковые блокады, не приводящие к важным гемодинамическим нарушениям, – рассказывает доктор Давид Лурия, глава центра лечения аритмий в известном израильском МЦ "Хадасса". - Условно безопасны синдромы (то есть преждевременного возбуждения желудочков: WPW, CLC) и полные блокады одной из ветвей проводящей системы сердца. Минимально опасны наджелудочковые и нечастые вентрикулярные экстрасистолии, а также умеренные синусовые тахи- и брадиаритмии. Остальные виды аритмий несут потенциальную опасность, потому как являются либо жизнеугрожающими, либо гемодинамически значимыми. "

Опасные и угрожающие жизни аритмии

Во многих израильских медицинских центрах самыми опасными нарушениями ритма считаются желудочковые тахиаритмии. Наиболее часто они сопровождают острые нарушения коронарного кровоснабжения, к примеру, при инфаркте миокарда (хотя желудочковая тахиаритмия реже является последствием синдрома WPW или CLC). Основная опасность вентрикулярной тахиаритмии – значительное ускорение сокращения желудочка и резкое снижение объема выброса, что характеризуется падением давления и угнетением жизнедеятельности миокарда, страдающего от недостатка питания.

Виды желудочковых тахиаритмий:

• Трепетание желудочков (ТЖ).
• Фибрилляция желудочков (ФЖ).
• Правильная тахикардия желудочков (при WPW и CLC).

Трепетание и фибрилляция развиваются при острой ишемии миокарда, например, при инфаркте или нестабильной стенокардии (объединены в термин ОКС), а также при появлении последствий левожелудочковой недостаточности.

Причем ФЖ и ТЖ эффективно лечатся с применением электрического дефибриллятора или кардиорвертера.

Опасные предсердные аритмии

Среди предсердных аритмий, угрожающих жизни, выделяют мерцание и фибрилляцию предсердий, синдром слабости синусового узла, полную атриовентрикулярную блокаду.

Первые два вида аритмий могут протекать в виде приступов (пароксизмов) продолжительностью до 2-х суток. Также существует постоянная форма фибрилляции предсердий и персистирующая (до 7 суток с последующим восстановлением нормального ритма).

Хирургическое лечение жизнеопасных аритмий: водители ритма, кардиостимуляторы и окклюдеры

(АВ) Атриовентрикулярные блокады IIА-IIB степеней и синдромы слабости синусового узла, как правило, лечат хирургически – имплантацией искусственного водителя ритма.

Пациентов с АВ-блокадой III-степени оперируют, устанавливая кардиостимулятор . В ходе вмешательства в сердце имплантируется электрический модуль, искусственно возбуждающий миокард, заставляя
импульс проводиться к желудочкам. Этот тип лечения пока самый эффективный, потому как при блокадах нет возможностей восстановить проходимость проводящих путей.

При мерцательной аритмии иногда рекомендуется установка окклюдера ушка левого предсердия (процедура Watchmen), которая также считается эффективным методом предотвращения инсульта.